PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ NÁM

NÁM DA LÀ GÌ?

Nám da (Melasma hoặc Chloasma) là rối loạn sắc tố da mắc phải, biểu hiện bởi những dát, giới hạn không rõ, nâu nhạt đến nâu đậm, tập trung chủ yếu ở gò má, trán, mũi, môi trên, cằm.

NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN NÁM DA

Nám da là bệnh lý khá phổ biến, nguyên nhân phức tạp từ những yếu tố tác động bên ngoài lẫn bên trong cơ thể.

Tiếp xúc ánh nắng mặt trời là yếu tố chủ yếu gây nám da. Tia UVA, UVB trong ánh nắng mặt trời tác động trực tiếp tới vùng da mặt, kích thích quá trình sản sinh các hắc tố melanin

Tần suất nám da cao ở những người có tiền căn gia đình bị nám da cho thấy nám da có yếu tố di truyền

Sự thay đổi nội tiết tố (Hormone): trong thai kỳ, sử dụng thuốc ngừa thai… chế độ sinh hoạt như mất ngủ, thức khuya làm tế bào da không được nghỉ ngơi, ăn uống nhiều dầu mỡ, thiếu chất dẫn đến da xỉn màu…

Sử dụng mỹ phẩm không rõ nguồn gốc, xuất xứ, không an toàn khiến da tổn thương.

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Trong quá trình điều trị nám da, thuốc uống và thuốc bôi tại chỗ luôn là lựa chọn ưu tiên hàng đầu, có thể kết hợp các thủ thuật can thiệp để tăng hiệu quả điều trị hoặc khi bệnh nhân không đáp ứng hoặc đáp ứng kém. Các thủ thuật phải kể đến là thay da bằng hóa chất, laser, ánh sáng xung cường độ cao (IPL).

1. Chống nắng hiệu quả

Việc sử dụng kem chống nắng là rất quan trọng trong suốt quá trình điều trị và sau điều trị để ngăn ngừa tăng sắc tố và tái phát nám. Nên sử dụng kem chống nắng phổ rộng chống tia UVA, UVB với các chất ngăn chặn vật lý như ZnO và TiO2 (SPF>30 trở lên) để che phủ các khu vực bị ảnh hưởng. Thoa kem chống nắng 30 phút trước khi ra nắng, lặp lại sau mỗi 2-3 giờ. Có thể kết hợp với viên uống chống nắng. Tránh tiếp xúc với ánh nắng trong thời gian từ 10 giờ đến 16 giờ, mặc quần dài, áo tay dài, nón rộng vành, kính mát, khẩu trang che mặt…

2. Sử dụng thuốc thoa

Các hoạt chất hay được dùng như Hydroquinol, Azelaic acid, Arbutin & Deoxyarbutin, Kojic acid, Niacinamide, Vitamin C, Retinoid, Tretinoin, Glycolic acid… Những loại thuốc này ức chế quá trình tổng hợp melanin. 3. Sử dụng thuốc uống Thuốc uống có thành phần chống oxi hóa: Vitamin C, E, A, Glutathione, L-cysteine… làm mờ vùng da bị xỉn màu, ngăn ngừa sự tích tụ các hắc tố melanin.

4. Mesotherapy

Đây là phương pháp trị liệu sử dụng những lượng nhỏ thuốc tiêm trực tiếp vào trong da, nhằm kích thích sinh học, đáp ứng điều trị mong muốn. Ưu điểm của phương pháp này là các dưỡng chất được đưa đến trực tiếp mô đích, giúp loại bỏ và ngăn chặn sự hình thành các sắc tố da mà các hoạt chất của mỹ phẩm thông thường không làm được.

5. Thay da bằng hóa chất (chemical peels), laser và ánh sáng

Thay da bằng hóa chất gây ra hiện tượng tẩy da chết có kiểm soát, tái tạo bề mặt, có thể cải thiện nám da bằng cách lấy đi các melanin. Tuy nhiên, nó có thể gây kích ứng, từ đó dẫn đến tình trạng tăng sắc số sau viêm, thường gặp ở bệnh nhân có làn da sậm màu. Các hóa chất điều trị thường gặp: Glycolic acid 20 – 70%, Salicylic acid 20 – 30%, Trichloracetic 10 – 35%, Jessner’s solution, Lactic acid 92%… Laser và ánh sáng xung cường độ cao (IPL) là phương pháp điều trị nám hiệu quả, tia laser bị hấp thu bởi các sắc tố tạo hiệu ứng quang cơ, phá vỡ chúng thành những hạt li ti, giúp các đại thực bào dễ dàng chuyển hóa và đào thải khỏi cơ thể nhanh chóng. Các loại laser thường được sử dụng: Laser Q-switched Nd: YAG 1064nm/Laser Fractional.